УЗИ брюшной полости хорошо видит печень, поджелудочную железу, селезенку, желчный пузырь и свободную жидкость. С желудком и кишечником сложнее: воздух в просвете полых органов отражает ультразвук, и слизистая оболочка остается слепой зоной. Поэтому одни патологии метод показывает напрямую, а другие лишь по косвенным признакам.
Рак желудка на УЗИ брюшной полости
Ультразвук способен заподозрить рак желудка, когда опухоль прорастает стенку и меняет её толщину. Нормальная стенка желудка на экране имеет 3–5 слоев без содержимого. При эндофитном раке стенка утолщается неравномерно, от 15 до 25 мм, контур становится неправильным, а просвет сужается. В одном из клинических случаев у 62-летней пациентки с болями в животе и похудением УЗИ показало утолщение задней стенки желудка до 28 мм, сужение просвета и свободную жидкость в брюшной полости. У неё также обнаружили метастазы в поджелудочной железе.
Небольшое утолщение стенки до 11 мм с ровным контуром относится к неспецифическим признакам. Такое бывает при воспалении, а не только при онкологии. Специфические признаки эндофитного рака включают неправильную форму, неравномерное утолщение от 15 до 25 мм и так называемый «коралловидный» контур. Гастроскопия с биопсией остаётся основным методом, потому что только она позволяет взять ткань на гистологию. УЗИ дополняет рентген и эндоскопию, помогая оценить распространение процесса и метастазы.
Какие опухоли показывает УЗИ брюшной полости
Метод позволяет выявлять объемные образования в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и селезенке. Врач оценивает структуру, границы и кровоток тканей. Обнаруженный очаг не означает злокачественную опухоль: окончательное заключение требуют уточнить с помощью МРТ, КТ или биопсии.
При раке толстой кишки ультразвук помогает оценить глубину инвазии, наличие метастазов и возможный объем операции. В печени метастазы могут выглядеть как множественные гипоэхогенные или гиперэхогенные очаги с нечеткими границами.
УЗИ брюшной полости покажет язву или нет
Стандартное исследование практически не видит язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Газы в просвете и невозможность рассмотреть слизистую делают гастроскопию основным точным методом. Исключения существуют. У молодого пациента с выраженными отечными стенками двенадцатиперстной кишки врач на УЗИ заметил кратерообразный дефект слизистой диаметром 5 мм. Последующая ЭГДС подтвердила язву.
Поэтому на запрос «узи брюшной полости покажет язву» ответ звучит так: в редких случаях да, если дефект крупный или стенка сильно отечна, но в большинстве случаев нет. УЗИ при подозрении на язву полезно другим: оно помогает исключить патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые имитируют «желудочные» боли.
Панкреатит виден на УЗИ брюшной полости
Фразы «диффузные изменения» и «неоднородность» в протоколе не равны диагнозу хронического панкреатита. Такие изменения могут быть реактивными, например при жировом гепатозе печени или после приема некоторых лекарств, включая ретиноиды.
Хронический панкреатит — специфическое заболевание с фиброзом, болью, потерей веса, диареей и диабетом. Для постановки диагноза нужны характерные жалобы, анамнез и данные КТ или МРТ. Развернутая биохимия крови с амилазой помогает уточнить состояние. Возможности УЗИ ограничены газом в кишечнике, поэтому результат оценивают вместе с симптомами и другими исследованиями.
УЗИ брюшной полости при холецистите
Желчный пузырь на УЗИ виден хорошо. Однако холецистит подтверждают не только по изображению, но и по анализам и клинической картине. Полипы и камни требуют наблюдения; при размере больше 10 мм могут рекомендовать удаление пузыря из-за риска злокачественного перерождения. УЗИ с нагрузкой оценивает сократительную функцию пузыря: пациенту дают желчегонную пищу и смотрят, как орган опорожняется. Обычное УЗИ показывает строение и протоки.
Подготовка и ограничения метода
Исследование проводят натощак: 6–8 часов без еды. Длительность составляет 10–15 минут, снимки выдают сразу. УЗИ безопасно и не связано с лучевой нагрузкой. Качество исследования зависит от опыта врача и разрешающей способности аппарата. Стандартное УЗИ брюшной полости не заменяет гастроскопию, КТ или МРТ, но может стать первым исследованием при болях в животе, желтухе и проблемах с пищеварением.
